Êtes-vous proche aidant? Ce questionnaire vous permettra de répondre à cette question, mais également de recevoir de l’information personnalisée pouvant vous soutenir. « * » indique les champs nécessaires Étape 1 sur 13 7% X/TwitterCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.Apportez-vous du soutien à une personne de votre entourage qui présente une incapacité temporaire ou permanente ?*(Ex : donner des soins, aider dans les tâches de la vie courante, soutenir émotionnellement, accompagner lors de rendez-vous, etc.) Oui, tous les jours Oui, au moins une fois par semaine Oui, parfois (moins d’une fois par semaine) Non, jamais Quel est votre code postal?* Êtes-vous en mesure de nous dire si les besoins particuliers du proche à qui vous apportez du soutien représentent une incapacité temporaire ou permanente telle que : L’Alzheimer ou autres troubles neurocognitifs Un cancer Une déficience intellectuelle Une déficience physique (incluant une déficience auditive, visuelle ou motrice) Une dépendance Une perte d’autonomie liée au vieillissement Un problème de santé mentale Un problème de santé physique (incluant une maladie chronique, maladie grave, maladie systémique ou maladie cardiovasculaire) Un traumatisme craniocérébral (TCC) Un trouble du spectre de l’autisme ou un autre trouble neurodéveloppemental Quel est l’âge du proche à qui vous apportez du soutien?* Moins de 18 ans Entre 18 et 65 ans Plus de 65 ans Habitez-vous avec le proche à qui vous apportez du soutien?* Oui Non Quel est le code postal de votre proche? Parmi les services suivants, lesquels pourraient vous soutenir? Répit et dépannage : J’ai besoin que quelqu'un prenne la relève auprès de mon proche pour m'offrir un temps de détente ou m'absenter du domicile. Entraide et soutien : J’ai besoin de soutien, d’accompagnement ou de parler de ma situation. Accompagnement dans vos droits : J’ai besoin de connaître mes droits et ceux de mon proche et d’être accompagné afin de les faire respecter. Soutien financier et conciliation proche aidance-travail-études : J’ai besoin de connaître les différentes mesures de soutien et aides financières possibles en lien avec mon rôle de proche aidant ou en lien avec les besoins particuliers de mon proche. Soutien à domicile : J'ai besoin d'une aide extérieure pour donner des soins et faire certaines tâches dans la maison. Transport : J’ai besoin de services de transport bénévole, adapté ou collectif pouvant me soutenir dans les déplacements que requiert mon proche. Soutien technique : J’ai besoin de fournitures médicales, d’équipements, d’aides techniques ou d’outils technologiques pour permettre à mon proche de demeurer ou de retourner à domicile. Information et formation : J’ai besoin d’informations ou d’assister à des formations pour mieux comprendre ma situation et celle de mon proche. Les prochaines questions vous permettront d’évaluer comment le soutien apporté à votre proche ayant des besoins particuliers a des impacts sur votre propre vie. Est-ce que le fait de vous occuper de votre proche amène des difficultés dans vos relations avec votre famille, vos amis, dans vos loisirs ou votre travail?* Jamais Parfois Souvent Avez-vous l’impression que le fait de vous occuper de votre proche a des effets sur votre santé physique ou psychologique?* Jamais Parfois Souvent Avez-vous des inquiétudes pour l’avenir de votre proche?* Jamais Parfois Souvent Ressentez-vous une pression ou une charge supplémentaire en lien avec le fait de vous occuper de votre proche?* Jamais Parfois Souvent Est-ce que vous aimeriez avoir de l’aide pour vous occuper de votre proche ou pour prendre aussi soin de vous?* Jamais Parfois Souvent Fin du testVos réponses ne semblent pas indiquer que vous êtes actuellement une personne proche aidante. Néanmoins, si vous avez des doutes, si vous ou quelqu’un de votre entourage apportez actuellement du soutien à un proche et que vous souhaitez obtenir de l’information, être écouté ou obtenir de l’aide, n'hésitez pas à contacter le service Info-Aidant au 1-855-852-7784.
